operasi BPH (IV): Madigan prostatectomy 2

【Prosedur Bedah】
(1). Konvensional handuk desinfeksi toko, satu set 16-20F Foley kateter sayatan. Bawah perut, otot rektus abdominis dan sisi runcing untuk menarik, mendorong peritoneum untuk mengekspos kandung kemih dan prostat, hati-hati memisahkan lapisan jaringan lemak antara tulang kemaluan dan prostat prostat Qing Xi mengekspos dinding depan dan prostat depan pleksus vena (Gambar 7-42). dengan 1-0 sutra jahitan vaskuler pleksus depan prostat dan leher kandung kemih dan paket prostat dua persimpangan membran luar dengan nomor pin putaran 4 untuk 2-3 sutra penetrasi jarum jahit, untuk memblokir arteri prostat, mengurangi kehilangan darah (Gambar 7-43).

(2). Pada leher kandung kemih dari kapsul prostat pada sekitar lcm merajalela untuk dua baris saling jarum jahit dengan putaran melengkung kecil 4 benang berjalan melalui kapsul prostat ketebalan penuh (Gambar 7-44), di dua baris ligatures kamar dengan pisau atau pisau listrik melintang untuk membuka kapsul prostat, kelenjar langsung. Dilapisi pada perdarahan, koagulasi listrik atau jahitan sutra halus (Gambar 7-45).

(3). Dengan gunting melengkung atau forsep di insisi vertikal dan horizontal dibuat antara permukaan dan kelenjar film pelapis tumpul diseksi (Gambar 7-46), kemudian jari telunjuk tangan kanan meregangkan amplop dari kelenjar manusia dan bertanya, mencoba untuk kelenjar terpisah tip tubuh, dan leher kandung kemih sampai kedua belah pihak meninggalkan kelenjar.

(4). Pada kedua sisi setiap daun dekat garis tengah melalui benang jahitan 7 dengan traksi (Gambar 7-47), dipotong sepanjang garis tengah membujur dari prostat permukaan sendi uretra, lembut mengangkat kawat tarik, sentuh teraba dengan jari kateter uretra sebagai petunjuk yang telah ditetapkan, dengan gunting atau pisau bedah di uretra dan kelenjar dekat dengan permukaan celah kelenjar hati-hati untuk diseksi tajam, sisi anatomi untuk sisi jahitan mengatur garis traksi dalam, pertama kelenjar satu sisi mengupas uretra, dan kemudian berurusan dengan pihak lain, kedua sisi kelenjar daun dalam tabung uretra sisi bertemu di garis tengah (Gambar 7-48). Dan kemudian terus anatomi ujung distal ke prostat, proksimal leher kandung kemih, Klik untuk pergi ke platform dokter ahli!

(5). Dikedua sisi dari uretra eksternal tip bagian dipotong, dan kemudian di garis tengah dorsal kelenjar di kedua sisi daun dipotong, kecuali kali ini leher kelenjar kandung kemih dan uretra luar dipisahkan, kemudian disebut berikutnya tarik kawat tarik sedikit tarik untuk memfasilitasi kelenjar eksposur dan leher kandung kemih yang menghubungkan bagian, ditambah diseksi tumpul tajam sehingga anggota kelenjar jaringan dan leher kandung kemih pemisahan mukosa, masing-masing, jaringan sisi lobus sepenuhnya reseksi (Gambar 7-49,50).

(6). Setelah hemostasis lengkap dalam crypt Konsep Kesehatan dengan air garam hangat, mencuci luka dengan hidrogen peroksida bilas crypt dapat membantu mencapai tujuan hemostasis. Atau bagian dari kapsul prostat dijahit jahitan, jahitan atau tidak, dalam rangka memfasilitasi drainase dan menjaga perluasan uretra dan mencegah subkapsular tekanan hematoma uretra. ruang retropubik mengatur karet lain tabung drainase mengarah untuk menyodok lubang kemudian dijahit sayatan, tanpa cystostomy.
(2)salah satu operasi prostatektomi modifikasi Madigan-1
etelah reseksi hiperplasia prostat pertengahan tabung malu disesuaikan Kelenjar jelas, kandung kemih sedalam 3cm。

【Prosedur Bedah】
(1). Mengungkapkan bahwa leher kandung kemih prostat, jahitan vaskuler, memotong kapsul, anatomi uretra dan langkah-langkah lain seperti sebelumnya.
(2). Setelah selesai dengan kedua sisi daun sehingga leher dan pemisahan paksa kandung kemih, leher kandung kemih di tengah Fangzeng Sheng Ye masih terhubung ke sisi proksimal dari mukosa kandung kemih dan leher, sementara merobohkan kedua sisi daun, di uretra setelah Fangzeng Sheng antara tengah kelenjar leher dan mukosa kandung kemih, terisolasi dengan gunting diseksi tajam dari tengah tepi atas (Gambar 7-51).

(3). Antara bagian belakang lagi di tengah-tengah dari kelenjar dan kapsul prostat. Dengan forceps melengkung atau tumpul tajam sudut klem menggunakan metode menggabungkan terus mengupas ke atas (Gambar 7-52), sampai tengah bagian atas depan dan belakang dan benar-benar bebas untuk bergabung pertengahan. Eksposur mungkin lebih sulit uretra reseksi sisi belakang daun, maka sisi lain dari daun di tengah bagian luar bekerja sama reseksi, diseksi perlu dicatat bahwa ke tengah tepi atas dan mencegah kerusakan akibat traksi saat pengungsi kandung kemih dideformasi mukosa serviks.

(3). Salah satu operasi prostatektomi modifikasi Madigan-2
Setelah kistektomi pertengahan hiperplasia prostat, hiperplasia lobular signifikan diadaptasi, masuk ke kandung kemih lebih dari 3cm, dan (atau) dikombinasikan dengan divertikula kandung kemih, batu dan lesi lainnya.

【Prosedur Bedah】
(1). Seperti diungkapkan sebelumnya leher kandung kemih prostat, jahitan vaskuler, memotong kapsul, anatomi uretra. Pada titik ini kedua sisi uretra dan kandung kemih leher daun terpisah, tapi masih terhubung ke leher kandung kemih di tengah menjamurnya partai-partai di kedua sisi ujung proksimal dari daun, tengah atas yang menonjol ke dalam kandung kemih.
(2). Di atas dinding depan kandung kemih untuk membuat sayatan kecil di bawah mulut uretra masuk ke hiperplasia kandung kemih pada pertengahan melintang sayatan permukaan kandung kemih mukosa kelenjar, antara tengah kelenjar dan leher kandung kemih mukosa pemisahan sedikit menyelinap, pertama di antara mulut uretra dan kelenjar lendir di belakang diseksi tajam distal, dan kemudian dipotong di antara kapsul kelenjar proksimal belakang, dengan gunting tajam atau forsep menggunakan metode menggabungkan tumpul dan di kedua sisi dibedah (Gbr. 7-53), sehingga tengah leher depan dan kandung kemih, uretra benar-benar terpisah, setelah tengah pemisahan belakang amplop dan prostat, dan seluruh ke tempat terpencil dan terisolasi melalui pertemuan retropubik.

(3). Dalam hal ini pertengahan benar-benar bebas, kelenjar selubung-seperti telah dihapus, dan kemudian penghapusan selaput lendir berlebih dari leher kandung kemih, leher sayatan jahitan (Gambar 7-54). Leher kandung kemih bibir elevasi oleh sebagai reseksi baji. Penyakit serentak seperti batu kandung kemih, diverticulitis, dll untuk ekstraksi batu dan tepat pengobatan divertikulum reseksi, kandung kemih dijahit.
(4). Kandung kemih dan leher kandung kemih lesi menangani situasi, sebagai cystostomy bila diperlukan.