Pmeriksaan: stimulasi listrik dalam pengambilan sperma

【Garis Besar】

ejakulasi normal bersama-sama dikoordinasikan oleh sistem saraf pusat, simpatis dan parasimpatis, gonad, endokrin dan organ reproduksi dan sistem lainnya yang terlibat dalam kegiatan fisiologis yang kompleks.

Its jalur refleks dan mekanisme yang belum sepenuhnya dipahami, diakui secara luas ejakulasi refleks (ejarulalimi reflex) jalur adalah: tubuh reseptor penis merasakan sinyal rangsangan seksual dengan serat sensorik dorsal penis pudenda saraf aferen saraf, dan kemudian melalui sacral plexus penerus lumbosakral ejakulasi lebih rendah Che bagian poros, dan kemudian upload ke sumsum tulang belakang ejakulasi senior yang hipotalamus dan korteks serebral daun ruang depan. Penglihatan, pendengaran, rasa, bau, rangsangan seksual melalui penggantinya pusat subkortikal.

Setelah sinyal ejakulasi pusat lansia terjemahan terintegrasi berikutnya melewati bagian pertama dari hipotalamus pada gilirannya ditransmisikan ke sumsum tulang belakang torakolumbalis (T11 ~ L2) ganglion simpatik, celiac ganglion, serat postganglionik dan perangkat target Palace (vesikula seminalis, prostat dan leher kandung kemih sphincter, dll), serat postganglionik mengisyaratkan membuat vesikula seminalis dan prostat kontraksi ejakulasi, leher kandung kemih sphincter ditutup mulut uretra untuk mencegah ejakulasi retrograde, men-download path adalah sinyal kedua setelah ejakulasi hipotalamus pada gilirannya ditransmisikan ke sumsum tulang belakang dan sumsum sakral dari Onuf nuklir, pleksus sakral, pudenda saraf serabut motorik.

Dalam penis tonik parasimpatis (S2 ~ S4) terus mendominasi keadaan ereksi, ejakulasi pudenda serabut saraf motorik untuk mengirimkan sinyal ke bulbospongiosus, ischial pubococcygeus otot luas dan membuat kontraksi berirama terjadi tonik-klonik Ini akan disimpan dalam uretra ejakulasi prostat melalui pintu keluar uretra orifice dan dengan kenikmatan seksual. Jika ada bagian dari ejakulasi jalan Generator kualitatif atau gangguan fungsional, dapat menyebabkan gangguan ejakulasi.

Gangguan ejakulasi(defecive ejaculation)adalah alasan yang langka untuk kemandulan pria, penyebab termasuk cedera saraf tulang belakang (spinalcordinjury, SCI) multiple sclerosis, neuropati diabetes, idiopatik atau iatrogenik cedera saraf ejakulasi sementara laporan tentang perawatan individu dari penyakit ini jarang, baru-baru ini, getaran penis stimulasi (rangsangan ponilevibratory, PVS), dan stimulasi listrik dari pengambilan sperma (electroejaculation, EEJ) pembangunan, sehingga terapi gangguan ejakulasi telah sangat ditingkatkan, sementara tetapi juga untuk studi gangguan ejakulasi, dan reproduksi hewan memberikan metode yang efektif.

EEJ awal tahun 1936 untuk digunakan pada hewan, dan manusia adalah 1.948. Rumah dan lainnya kemudian probe uretra dilengkapi dengan elektroda dimasukkan dari anus untuk merangsang vesikula seminalis, daerah prostat, pengobatan 15 kasus pasien SCI, sembilan pasien sperma (inseminasi buatan adalah baris terakhir). Saat ini, metode yang umum digunakan untuk mengobati gangguan ejakulasi menggunakan Seager Kreatif Bennett dan ejakulasi listrik instrumen dubur penyelidikan genggam, stimulasi listrik dubur melalui sperma (angka 2 dan 3).


Klik untuk pergi ke platform yang saran ahli!


Singkat 2 Seager tipe II titik ejakulasi dan pemeriksaan rektal (Dalzall USA Medical Systems, The Plains, VA, USA). stimulasi listrik pengambilan sperma biasanya digunakan untuk operasi probe dubur apakah elektroda tersebut diatur dalam horizontal atau vertikal, diameternya adalah 3cm. stimulasi listrik menggunakan arus bolak-balik (0-50 V, 0-1000 mA).

Singkat 3 CGS ejakulasi alat elektronik: instrumen ejakulasi listrik dan probe dubur (Australia).

【Indikasi】
EFJ cocok untuk apapun di Sichuan pusat dan (atau) ejakulasi perifer saraf gangguan sistem mekanisme ejakulasi.
(1) pasien refrakter tanpa ejakulasi.
(2) semua jenis pasien SCI, termasuk penderita ejakulasi lengkung refleks dari bagian utama dari hilang.
(3) cedera saraf bedah, multiple sclerosis, diabetes dan neuropati perifer gangguan ejakulasi diinduksi lainnya.
(4) laki-laki pra-remaja perlu berbaris analisis semen kemoterapi dan kriopreservasi sperma, sperma dan pecundang masturbasi.
(5)gangguan ejakulasi dini, obat simpatomimetik dapat digunakan, tetapi dalam populasi ini setelah menemukan kurangnya total ejakulasi, masih perlu perawatan EEJ-line.

【Persiapan Praoperasi】
(1)melalui obat-obatan, konseling psikologis dan pengobatan PVS tidak efektif, pemeriksaan pra operasi untuk menyingkirkan obstruksi vas deferens, ejakulasi retrograde dan penyakit lainnya; analisis kariotipe kromosom; hormon seks; mengecualikan riwayat genetik keluarga.
(2)persiapan pra-operasi perangkat penyimpanan air mani atau dengan peralatan yang berhubungan bank sperma.
(3) deteksi ovulasi wanita atau dikendalikan hiperstimulasi ovarium. Dorong mempersiapkan inseminasi buatan, atau bersiap-siap di folikel telur yang matang menjalani sperma injeksi sperma (ICSI)

【Anestesi】
anestesi epidural terus menerus atau anestesi spinal

【Posisi】
Posisi Terlentang

【Prosedur Bedah】
Sebelum pengobatan, pilot urin, kandung kemih dengan garam, Ran injeksi 20ml natrium bikarbonat.
Setelah sukses dengan anestesi, mengambil posisi lateral, lutut meringkuk pantat di tempat tidur.
Sebelum memasukkan probe, pengamatan pertama dari rektum menggunakan proctoscope Memiliki residu kotoran (jika ada harus dihilangkan) dan mukosa menganggap statusnya (untuk menentukan apakah cedera dubur).
Setelah probe telah diterapkan anggota pelumas konduksi kualitas, cahaya ke dalam rektum sehingga probe dapat menempel tepat melalui sfingter anal dan dinding rektum sepanjang protrusive; penyesuaian arah knob, elektroda 10:00-00:00 baru saja tiba di dekat prostat dan vesikula seminalis mukosa dubur.
Ejakulasi ahli bedah operasi perangkat elektronik, setelah menyalakan elektroda, mulai dari stimulus 2V, waktu 15 ~ 20-an, secara bertahap meningkatkan tegangan stimulasi sebentar-sebentar, meningkat 1 ~ 2V / 4 • merangsang durasi waktu 6 ~ 10s, selang inter-inch 15 ~ 20-an, sampai ejakulasi, tegangan besar (dikontrol dalam 16 ~ 18V.

tempat asisten susu jenis sapi untuk mengambil tindakan semen (Gambar 4)

Gambar 4 posisi ketika stimulasi listrik dari pengambilan sperma dalam penyelidikan dubur.
【Hal yang harus diperhatikan】
proses pengumpulan air mani diharapkan 4 ~ 5 menitsuhu rektal tidak melebihi 39 ° C adalah tepat

Tidak ada air mani, Anda dapat memperhatikan ketika meningkatnya tekanan darah dan nyeri kondisi, sambil terus meningkatkan rangsangan tegangan; tekanan darah ditemukan: Abnormal harus segera menghentikan rangsangan, tekanan darah bisa antihipertensi pengobatan.

Bouquet simpul lagi setelah setiap rilis harus proctoscope untuk mengamati situasi di dalam rektum, untuk mengkonfirmasi ada atau tidak adanya cedera mukosa.

Ketika stimulus 15 sampai 35, harus cukup untuk menentukan apakah air mani dievakuasi, banyak orang cenderung retrograde ejakulasi, air mani dan urin akan mempengaruhi kualitas, sebelum operasi EEJ

Kateterisasi untuk mengosongkan urine dan neurotransmitter penyangga intravesical (seperti natrium bikarbonat, Ham / sF cair). Setelah operasi selesai, jika tidak ada injeksi sperma, kateter dimasukkan lagi untuk mengumpulkan bagian dari tembakan retrograde Chu semen, stimulasi sambungan listrik Kamboja harus kembali kateterisasi, untuk memeriksa apakah sedimen sperma untuk menghilangkan ejakulasi retrograde setelah pengobatan dan EFJ kegagalan setelah pengobatan.


Klik untuk pergi ke platform yang saran ahli!


Perawatan dari flowchart dari Gambar 5 tidak menggunakan stimulasi ejakulasi subur pengambilan sperma listrik (EEJ) dikombinasikan dengan teknologi reproduksi dibantu (ART).

【Komplikasi dan Pengobatan】
(1). Mukosa dubur membakar: suhu rektal tidak melebihi 39 ° C adalah tepat.
(2). Refleks otonom: aktivitas simpatis kelengkapan meningkat, sehingga berlebihan refleks vasokonstriksi yang diinduksi hipertensi. pengamatan dekat intraoperatif dari perubahan tekanan darah.
1. Parameter air mani Baik: Saikawa Kruger * kriteria yang tepat, kepadatan sperma ≥20%, mantan sperma morfologi normal menghitung "4% gerak mundur ≥20%.
2. Parameter air mani yang buruk: berarti kurang dari tingkat standar di atas
3. Stimulasi listrik atau bedah pengambilan sperma sperma sperma motil jika ada, terlepas dari kualitas sperma. Kriopreservasi dapat dilakukan