Vas deferens Angiografi

【Garis Besar】

Azoospermia adalah penyakit umum dari ketidaksuburan laki-laki, baik karena penyebab yang sama disfungsi spermatogenik juga dapat disebabkan karena penyumbatan vas deferens. Telah dilaporkan obstruktif infertilitas azoospermia laki-laki terhitung sekitar 4% a l2% dan 55% azoospermia, yang diblokir atau vas deferens absen azoospermia menyumbang 27,3%. Apakah desa inseminasi jalan obstruksi, angiografi halus penting.

Sejak 1913 Beifild dalam eksplorasi skrotum dengan memotong metode vas deferens angiography garis halus, meskipun sekarang umum digunakan di B-klinik, CT, pemeriksaan MRI dari penyakit saluran diagnosis baik · nilai konstan, tetapi karena vesikula seminalis, vas deferens ampula saluran ejakulasi f mendalam, ramping, berkelok-kelok berliku-liku, spesifisitas jaringan adalah, penyakit obstruksi saluran napas tidak kuat sehingga baik sulit untuk membedakan dengan jaringan sekitarnya. Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan teknologi presisi angiografi pencitraan dan diagnosis penyakit saluran baik , mani saluran pencitraan sehingga perhatian lebih dan lebih.

Yang paling umum digunakan adalah dengan tusukan langsung dari vas deferens metode injeksi kontras kulit skrotum karena cedera kecil, pemulihan cepat, hasil yang memuaskan, pasien cenderung menerima kompleks dan kelangsungan keuntungan tertentu dan secara bertahap menggantikan sayatan kulit tradisional lebih vas deferens tusukan angiography, bahwa setiap sisi skrotum untuk lcm sayatan kecil, tarik vas deferens, maka angiografi infus tusukan jarum. Oleh karena itu, artikel ini memperkenalkan kulit skrotum tusukan vas deferens metode injeksi kontras.


【Indikasi】
(I). Mani debit saluran kendala: laki-laki mani infertilitas azoospermia, testis biopsi bernyawa ketika menyelesaikan kemampuan (dalam tubulus seminiferus memiliki keahlian ada) tidak dapat dikecualikan setelah pemeriksaan azoospermia obstruktif, melakukan Inseminasi angiography, dan mengamati vas deferens dan vas deferens lumen bagian pot Buc, vesikula seminalis dan epididimis apakah hambatan debit. Perhatikan bahwa situs obstruksi dengan angiografi, stenosis dan ruang lingkup, kedua sisi jalan adalah presisi halus, menentukan dampak dari pelakunya kesuburan.
(2). Penyakit vesikula seminalis sendiri: azoospermia (azoospennalism) dan ejakulasi retrograde (reirogrtIe ejaculaiion) sering perlu untuk melakukan vas deferens mani vesikula angiografi, dan vesikula seminalis TBC, vesikula seminalis bate, kista vesikula seminalis, yang disebabkan oleh non-spesifik infertilitas Seminal kronis identifikasi,
(3). Endokrin Orbit: vesikula seminalis yang dikebiri sistem reproduksi laki-laki dan fungsi seksual berhubungan erat. perubahan individu dalam fungsi endokrin dapat menghambat pembangunan atau vesikula seminalis yang disebabkan oleh cacat bawaan, yang menyebabkan infertilitas, perubahan vesikula seminalis morfogenesis, sebaliknya vesikula seminalis dapat disimpulkan.

Baik angiography telah banyak diterapkan untuk infertilitas, terutama azoospermia darah, tumor saluran mani (kista vesikula seminalis, kanker vesikula seminalis, dll), deformitas mahir, gangguan ejakulasi, neuropati neurogenic bladder, prostatitis, benign prostatic, diagnosis dan diferensial diagnosis kanker prostat, TBC dan Jalan halus dan sekitarnya penyakit organ, memperluas jangkauan aplikasi klinis angiografi baik.


【Kontraindikasi】
epididimitis testis, kabel peradangan sperma, infeksi skrotum, gangguan koagulasi, testis sperma kabel hidrokel, varikokel parah, dll .
【Persiapan Operasi】
persiapan kulit kelamin eksternal, pasien bertanya hati-hati dibersihkan dengan sabun. tes alergi yodium. Jika perlu untuk membersihkan enema.
【Anestesi】
anestesi lokal (infiltrasi tinggi sperma tusuk kabel situs penutupan dan anestesi) dari kulit dan di sekitar vas deferens.
【Posisi】
Terlentang
【Langkah Bedah】 :
(l). Rutin desinfeksi toko handuk, dua jari (telunjuk dan ibu jari) atau tiga jari (hallux. Tampil, tiga jari) tetap vas deferens (Gambar 15,16).

(2). Dengan vas deferens perkutan penjepit fiksasi eksternal (Gambar. 17) atau perangkat lain untuk vas deferens adalah tetap ke dinding depan skrotum subkutan posisi dangkal (Gambar 18 ke 21), untuk menghindari perhatian pembuluh darah superfisial. Clamp menangani atau jarum menangani mundur kaki akhir pasien. Dengan ibu jari kiri dan mencubit jari telunjuk; tang ujung yang tajam pada deferens tetap atau vas, vas deferens sehingga segmen yang terjepit di antara jari-jari operator, dan tang tip atau ujung naik lift atas.

(3). Yang menonjol bagian vas deferens dengan No 8 jarum tajam dari jari tengah untuk mencubit kulit skrotum menusuk vertikal, sampai dinding depan vas deferens melalui Duri up (Gambar 22). Tarik kateter tidak bergerak jarum tetap gerakan stasioner, segera ganti 6 Tidak jarum tumpul tusukan bersama telah dimasukkan ke dalam vas deferens terpisah Kong Daoshun potensi rongga (Gambar 23-25). tusukan kontralateral yang sama.

(4). apakah keberhasilan tusukan harus dinilai menurut pihak berikut:
①. dorong kembali jarum dan jarum, jarum bisa merasakan slide tanpa perlawanan.
②. dengan jari-jari Anda di sekitar akhir hub lembut berayun, bisa vas dengan jarum ayunan ayunan.
③. dengan jari telunjuk menyentuh ujung dalam tabung tidak boleh rasa sensitif dan tajam.
④. saline isotonik disuntikkan lambat, karena sedikit perlawanan sedikit dan rasa subjek buang air kecil, tidak ada massa teraba sebagai subkutan tusukan sukses.


(5). sukses tusukan di kedua sisi, masing-masing sisi injeksi minyak atau 60% beryodium diatrizoate 2-2.5mJ (angka 26, 27). Dalam 70kV, Jooma, 0,8 detik ditambah kondisi Bucky. Natural bernapas napas, paparan, konsumsi anteroposterior perut 1, dan sekitar setengah l jam reuptake, dapat mencapai setiap bagian dan menampilkan epididimis saluran baik-baik saja.

(6). Pada akhir vas deferens perkutan angiography baik, baik garam menyiram saluran mani, dan periksa apakah perdarahan situs tusukan dan refluks cairan mani, jika refluks cairan, harus bersabar dan menunggu sampai ada cairan mengalir ke atas dan menggosok dengan kasa steril, menghilangkan kulit luar dari vas deferens dengan tang dan menarik perawatan diberikan testis kulit skrotum dan vas deferens situs tusukan ulang lokal ditutupi dengan kasa steril.

【Poin Operasi dan kewaspadaan】
(l). Jumlah dan laju injeksi agen kontras:
①. Dosis: Biasanya setiap sisi injeksi 2..2.5ml, membuat satu sisi jalan semua kepuasan mengisi halus, biasa digunakan agen kontras Lipiodol atau 60% diatrizoate. Pegang implan dosis penting: terlalu banyak jumlah injeksi agen kontras, yang dapat menyebabkan akumulasi berlebihan dari agen kontras dalam uretra, menyebabkan bayangan tumpang tindih, kurangnya kontras jumlah injeksi duri, mengisi baik miskin jalan rawan misdiagnosis, itu harus di obat perspektif taruhan .
②. kecepatan injeksi: Catatan tentang setiap sisi memakan waktu sekitar 1 setengah menit, bahkan lambat injeksi. Seperti gaya cepat atau tidak rata, belum pernah benar-benar mengisi saluran halus, yang merupakan bagian dari agen kontras ke kandung kemih. Pengembangan Seminal vesikel sangat miskin.

(2). Teknik radiografi:
①. sebelum Berbeda dengan proaktif daerah kandung kemih lembaran datar, tidak termasuk prostat atau batu vesikula seminalis kalsifikasi.
②. bola arah ke bawah ketika film harus 15 °, agar tidak menutupi kemaluan pubis shadow.
③. sisi dari vas deferens dalam injeksi agen kontras: terowongan menggunakan metode yang sama seperti di sisi lain dari injeksi vas deferens dan mengambil dua film pertama, sebagian besar kasus di dua potongan pertama jelas menunjukkan saluran mani bilateral.
④. bila diperlukan setelah 24 jam dan 48 jam ulasan Film.


【Pengobatan Setelah Operasi】

Ringan angiography kemih, kencing ketidaknyamanan lebih dari fenomena biasa, bisa menghilang dengan sangat cepat, tanpa perawatan khusus. Pasien sering merasa epididimis, testis sakit dan ketidaknyamanan, istirahat di tempat tidur, panas lokal, jika perlu, sedasi lisan, obat sakit, dapat hilang dalam jangka pendek, karena potensi infeksi saluran sperma, angiografi dapat menginduksi prostat, penyakit Seminal harus digunakan antibiotik untuk mengendalikan infeksi, dan untuk terapi fisik atau terapi laser di garis depan daerah gap.

Vas deferens mani duct perkutan angiography ringan efek samping, vas deferens adhesi, insiden rendah obstruksi, tapi sekarang ada kekhawatiran bahwa vas deferens angiography perkutan tidak akan menyebabkan atau memperburuk stenosis vasektomi dan obstruksi. Hal ini tergantung pada apakah kemampuan teknis. Sukses tidak menyebabkan jarum memblokir vas deferens, yang mengakibatkan stenosis dan obstruksi, karena kerusakan lokal tidak melebihi vas deferens tusukan diameter lubang 1/6 minggu, dan karenanya harus dihindari topikal tusukan berulang dan mencoba untuk mengatur tusukan jarum sebagai teknologi terus meningkatkan dan mengatasi tusukan berulang terjadi saat indikasi yang ketat, hati-hati disaring, sehingga vas deferens mani duct angiography perkutan baik secara signifikan meningkatkan tingkat positif dari diagnosis, tetapi juga membuatnya menjadi aman teknik diagnostik konvensional.